在男科病房門診中經常遇到一些年輕人訴說會陰部、陰莖、睪丸不適或隱痛,尿末尿道口滴白色黏液,嚴重者往往腰酸背痛、尿頻、性欲低下、失眠多夢。其實這些都是慢性前列腺炎的常見癥狀。
慢性前列腺炎分為細菌性與菲細菌性。細菌性慢性前列腺炎患者常是經尿道的逆行感染,多數認為射精后尿道有感染,使細菌擠向前列腺周圍層。多數抗菌藥物不能透入前列腺,這是前列腺炎不易根治的一個原因。
抗生素米諾環素、多西環素(強力霉素)均具有較強的穿透力,在前列腺泡內形成高濃度,達到抑菌、殺菌的治療目的,被認為是首選藥物。米諾環素每次口服100mg,每日2次,4周為1個療程。因為此藥可能對肝、腎功能有一定影響,故患者服藥期間應去醫院檢查肝。腎功能,同時每周檢查1次前列腺液。此外,還可選用紅霉素、羅紅霉素、復方新諾明、利福平。患者應有規律的性生活,忌酒、咖啡及辛辣食物,理療、熱水坐浴,可減輕局部炎癥,促進吸收和改善血液循環,有助于慢性前列腺炎的治療。
非細菌性慢性前列腺炎患病率比細菌性高8倍,這類患者前列腺液檢查正常,但有明顯的盆腔、會陰部以及尿道痙攣癥狀,稱前列腺痛。發生原因可能為夫婦長期分居、盆腔充血、中斷性交、長途騎車、經常坐位工作等。這類患者治療比較復雜,可給予鎮靜藥及心理治療,前列腺按摩每周1次,熱水坐浴每Et1次,以及恢復有規律的性生活。如致病菌是支原體、衣原體,可采用米諾環素、多西環素及堿性藥物;如前列腺痛可用α-受體阻滯藥如特拉唑嗪、哌唑嗪、哈樂等。特拉唑嗪為每次gmg,口服,每日2次;哌唑嚷每次0.5~lmg,口服,每日3次。
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