疥瘡患者的皮膚損害有以下四種原因：
　　
　　①疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥螨鉆入皮膚直接引起；
　　
　　②水皰或小膿皰的形成可能是疥螨或角層內的排泄物作為一種致敏物使表皮和真皮毛細胞血管擴張滲出所致；
　　
　　③隧道系疥蟲挖掘所致；
　　
　　④結節是機體對疥蟲抗原發生超敏反應。
　　
　　Neste等在患者血清中檢出有與補體C1q結合的抗原抗體復合物。又有人研究發現患者表皮中郎格罕細胞受損傷其密度下降，樹突減少或縮短或胞體增大，而且胞內出現空泡和線粒體嵴斷裂現象治療一年的疥瘡患者，常有對疥螨浸出物有超敏反應。結節性疥瘡患者抑制性T細胞調節B細胞功能有缺陷。
　　
　　疥瘡的發病遲發性變態反應起著十分重要的作用。而在疥瘡感染期，血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細胞活性感染期間IgA明顯降低，IgG和IgM水平明顯升高.
　　
　　治療后恢復正常疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高，患者經治愈后，IgE水平隨之降低疥螨感染后所產生的IgE具有特異性，它與塵螨抗原無交叉性。
　　
　　Hoefling用免疫熒光技術發現患者的真皮血管壁有IgM和C3沉積似皮膚血管炎表現，而真皮連接處有顆粒狀IgM、IgG沉積似紅斑狼瘡表現。