尿道炎分類和癥狀
尿道炎是發在尿道黏膜的感染性炎癥,一般分為急性尿道炎,慢性尿道炎,淋菌性尿道炎,非淋菌性尿道炎四種類型。主要致病菌是大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌,往往混合感染。
(1)急性尿道炎癥狀:尿道分泌物較多,開始為粘液,后逐漸成膿性,同時出現尿頻、尿急、尿痛。
(2)慢性尿道炎癥狀:分泌物少,癥狀輕,部分患者無癥狀。一般容易忽視和誤診。
(3)淋菌性尿道炎癥狀:簡稱淋病,分急性淋病和慢性淋病。男性急性淋病以排尿困難和尿道有膿性分泌物為主要系列癥狀。慢性淋病大多數為急性淋病轉變而來,通常表現為尿道炎癥狀反復發作。
(4)非淋菌性尿道炎癥狀:癥狀比淋病輕,尿道有刺癢感或灼熱感,偶有刺痛感,尿道口有分泌物,但較淋病的分泌物稀薄,為清稀狀或淡黃色,分泌物量也較淋病少。在長時間未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物,有時僅表現為褲襠污染,有時病人無任何自覺癥狀。
尿道炎危害不容小覷
尿道炎不經治療或者久治不愈,將嚴重威脅男性的生殖健康。
1)導致慢性腎衰
尿道炎最大的特點是很容易轉為慢性,嚴重者可引起慢性腎衰竭。據最新資料統計,25%的慢性腎衰由尿道炎引起。
2)造成性功能障礙,導致不育
尿道炎導致尿道狹窄和射精功能障礙,可直接影響尿道的上皮,在感染的局部形成疤痕,這種情況嚴重時可造成排尿困難,同事也可以造成射精障礙,導致不育。資料統計,性功能障礙、不育患者近80%都與尿道炎的病變有關。
3)引起膀胱炎、前列腺炎等并發癥
隱伏于尿道內的細菌進入尿道隱窩,尿道旁腺,尿道球部,前列腺及精囊部,輸精管,附睪及睪丸,引起膀胱炎、前列腺炎、發尿道旁膿腫、尿道瘺等一系列并發癥,對于男性生殖健康有非常大的損傷。
尿道炎治療成功的12不可忽視原則
1)治療期間不能性生活,不吃辛辣食物,不許飲酒。
2)當完成一個療程后應進行隨訪,根據狀況變化采取相應的治療改變。
3)患者是否按時、按量治療。因為非淋菌性尿道炎的治療不同于淋病能做到短期足量治療,而且服藥次數多,持續時間長,患者容易因公因事而忘記服藥,或者1~2天后基本消失而停服,影響療效或復發。此時不要急于改換藥物。
4)由于目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體,因此,在治療淋病時,可采取同時治療非淋菌性尿道炎聯合方案。
5)性伴侶如有感染應同時治療。經治療,病人的癥狀持續存在,或癥狀消失后又復發,最可能的原因是性伴侶未經治療。未經治愈與性伴侶性交,病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療,其性伴侶也應接受預防性的藥物治療。方法與患者相同,如為孕婦,可用紅霉素或阿莫西林治療。
6)對于已經多所醫院治療而未愈的患者。要詳細了解病情和療程,若按正規療法而無好轉或無效者,應改換另一種方法,甚至聯合治療。聯合治療時一般不要用同類抗生素。
7)非淋菌性尿道炎治療時不應濫用抗生素,如絕大多數青霉素藥物對衣原體、支原體均無效,一般不應使用;前穼σ略w有效而對支原體均無效,鏈霉素大觀霉素對衣原體無效對支原體有效,慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。
8)已有不少報告分解尿素支原體對四環素有耐藥性,若疑屬于這種情況,則及時用其他抗生素。
9)如果患者反復發作,應警惕并發癥,如前列腺炎等,應做相應的細菌學查,并及時治療。
10)有條件的醫療單位,應對每一患者尤其是復發者做詳細的臨床和細菌查,并進行針對性的治療,這樣才能徹底治愈。
11)臨床表現與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合,且化驗沒有查出病原體,考慮是否為神經過敏癥,此時要解釋、安慰并使用鎮靜藥物,經臨床應用博樂欣效果較好。
12)若為滴蟲、霉菌或其他少見病,尤其是霉菌性尿道炎,不能一味加用素,否則對患者危害更大,應查清后對癥治療。
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