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治療前列腺癌的方案

來源:未知 作者:王紅麗 瀏覽: 日期:2009-10-09 19:16 【打印
A1期治前列腺增生時偶然發現的癌癥,病變局限,多數分化良好,大部分病人病情穩定,發展緩慢,僅有1%左右可能死于癌癥。由于預后良好,一般不主張立即行前列腺根治手術或放射、內分泌治療。可定期隨訪,行直腸指檢和B超檢查,測定血酸性磷酸酶。可配合中醫藥

  A1期治前列腺增生時偶然發現的癌癥,病變局限,多數分化良好,大部分病人病情穩定,發展緩慢,僅有1%左右可能死于癌癥。由于預后良好,一般不主張立即行前列腺根治手術或放射、內分泌治療。可定期隨訪,行直腸指檢和B超檢查,測定血酸性磷酸酶。可配合中醫藥治療以控制其發展。
  
  A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現進展,因此應該考慮行前列腺根治切除術或放射治療。
  
  B1期腫瘤多數分化較好,但在手術時發現有5%-20%的患者已出現淋巴轉移,故應行前列腺癌根治切除術,根治術后15年無癌生存率達50%-70%。
  
  B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊,同時有25%-35%的病例有淋巴結轉移,故應行前腺癌根治手術和盆腔淋巴結清掃術、睪丸切除術、內分泌治療、放射治療及組織內放療等。B2期根治手術后15年無癌生存率為25%。
  
  C期治療尚無統一意見,因此時治療比較困難,多數盆腔淋巴結已有轉移。一般采用下列幾種方法治療:①對年老體弱、全身情況較差的患者,適合用擴大范圍的體外放療。②內分泌治療(包括雙睪丸切除術),經降級處理后,進行擴大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術聯合應用。③組織內放療及體外放療,適用于無淋巴結轉移和遠處轉移,且全身情況較好者。
  
  D期以內分泌、化療及免疫治療為主,對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結清掃術,早期應用內分泌治療可延長有腫瘤存活時間,5年生存率30%左右。
  
  

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