前列腺癌的診斷有個(gè)要點(diǎn)：①原發(fā)腫瘤；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
　　
　　()原發(fā)腫瘤直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)可通過tru－cut活組織檢查或經(jīng)直腸franzen細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查經(jīng)直腸前列腺超聲掃描可了解腫物大小及范圍正常前列腺回聲均勻侵及包膜時(shí)界限不清回聲改變亦可由于炎癥和結(jié)石所致應(yīng)予鑒別CT核磁共振(MR)亦可了解腫瘤的病變范圍以及膀胱精囊淋巴結(jié)的病變
　　
　　()淋巴轉(zhuǎn)移前列腺癌最先侵犯的淋巴結(jié)是閉孔－髂內(nèi)鏈實(shí)際上在閉孔處的淋巴結(jié)般不受侵犯臨床上常將髂內(nèi)淋巴結(jié)稱為閉孔淋巴結(jié)位于髂外靜脈內(nèi)側(cè)沿髂內(nèi)血管走行是最重要的應(yīng)清除淋巴結(jié)
　　
　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷近年依靠CT及MR但不能發(fā)現(xiàn)小病灶淋巴造影可發(fā)現(xiàn)％～％的轉(zhuǎn)移但假陰性和假陽性較高近年較少應(yīng)用最有價(jià)值的診斷的改良的淋巴結(jié)清除術(shù)即切除髂內(nèi)外血管與閉孔間的淋巴結(jié)作為分期比較精確可以避免既往清除髂血管閉孔盆壁髂前淋巴結(jié)后所造成淋巴漏淋巴腫下肢腫等并發(fā)癥因?yàn)榧词箯V泛的清掃并不能阻止已有的擴(kuò)散
　　
　　()遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移靜脈泌尿系造影發(fā)現(xiàn)輸尿管梗阻時(shí)說明腫瘤已侵犯精囊膀胱頸和淋巴結(jié)并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能
　　
　　骨轉(zhuǎn)移常見僅次于淋巴結(jié)全身同位素掃描增強(qiáng)而平片正常應(yīng)想到是轉(zhuǎn)移肺x線照相可發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移常為淋巴管擴(kuò)散結(jié)節(jié)狀少見
　　
　　血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)但缺乏特異性近年用放射免疫測定可提高其特異性前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體前列腺抗原測定有待提高其特異性C期前列腺癌％～％有酸性磷酸酶升高有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移血清酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下降是預(yù)后較好的象征在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細(xì)胞分泌經(jīng)前列腺導(dǎo)管排泄前列腺癌時(shí)癌細(xì)胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導(dǎo)管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ杳肝杖胙h(huán)以至酸性磷酸酶升高
　　
　　通過以上檢查前列腺癌即可分期文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)A期占％～％B期％C期％D期％說明發(fā)現(xiàn)時(shí)半數(shù)以上已經(jīng)不是局限的病變臨床分期常低于實(shí)際病變范圍