淋病的臨床表現(xiàn)
(一)男性急性淋病的臨床表現(xiàn)
男性急性淋病以排尿困難和尿道有膿性分泌物為主要系列癥狀。
1、尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛,繼而有稀薄黏液流出,嚴(yán)重者有輕度腫脹,引起排尿困難。
2、24小時(shí)以后,紅腫發(fā)展到整個(gè)陰莖頭及部分尿道,尿道黏液性分泌物漸多,沖出尿道口外溢。
3、感染數(shù)日后,淋病雙球菌侵及整個(gè)前尿道,膿液流向尿道口而溢膿。
4、因大量淋病雙球菌感染和膿液不斷刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手從陰莖根部向尿道口擠壓,可將膿液或粘液擠至尿道口排出。
5、兩側(cè)淋巴結(jié)可輕度腫大、壓痛。
6、尿道疼痛表現(xiàn)為微痛或重痛,小便排尿疼痛加劇,尤以剛開(kāi)始排尿時(shí)更痛。因排尿時(shí)疼痛,不敢排尿,而有排尿中斷現(xiàn)象。
7、陰莖也常因疼痛而勃起。陰莖微彎微痛,與性欲勃起不同。同時(shí)伴有腹股溝淋巴結(jié)炎、腹股溝處疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。可發(fā)生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睪炎、急性精索炎等并發(fā)癥。
8、可有腰酸、腰痛、會(huì)陰及附睪劇烈疼痛、射精疼,甚至血精等癥狀,病情嚴(yán)重者可伴有全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
9、急性尿道炎經(jīng)1—3周后,癥狀逐漸減輕,化膿、排膿減少,黏稠的黃白色膿汁漸漸變成少量稀薄性分泌物。6周后尿道分泌物可完全消失,而進(jìn)入靜止期或慢性期。此時(shí)常被病人忽視或自認(rèn)為已自愈。在靜止期間常因過(guò)度性交、酗酒、勞累等原因,又可轉(zhuǎn)為急性發(fā)作期。二者交替發(fā)生。由于炎癥的反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致疤痕形成而引起尿道狹窄。
(二)男性慢性淋病臨床表現(xiàn)
慢性淋病大多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來(lái),通常表現(xiàn)為尿道炎癥狀反復(fù)發(fā)作。
1、尿痛輕微,排尿時(shí)僅感到尿道灼熱或輕度刺痛,常可見(jiàn)終末血尿。尿液一般透明,但可見(jiàn)淋菌絲浮游于其中。
2、病人多伴有腰痛、會(huì)陰部墜脹感,夜間遺精、精液帶血。
3、男性淋病常可并發(fā)尿道腺炎、尿道周?chē)M織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、副睪炎、鞘膜積液、睪內(nèi)炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍等。
4、排尿困難、尿線(xiàn)細(xì)弱、射程短,甚至尿潴留。副睪炎多見(jiàn)于治療不及時(shí)者,常突然感到副睪疼痛、腫大、壓痛、發(fā)熱。此外還可出現(xiàn)性欲減退、勃起不堅(jiān)、陽(yáng)痿、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。若兩側(cè)附睪炎,常引起附睪管及輸精管閉塞而導(dǎo)致不育。
5、慢性淋菌性尿道炎治療較困難。
(三)男性淋病的并發(fā)癥
1、淋病性龜頭包皮炎:由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮內(nèi)葉所致。
開(kāi)始局部燒灼、瘙癢感、微痛、包皮水腫、內(nèi)葉糜爛。龜頭潮紅及輕度糜爛,重癥者包皮全部呈現(xiàn)顯著浮腫,不能上翻,龜頭腫大,可繼發(fā)炎性包莖。
2、淋病性副尿道炎:副尿道大都開(kāi)口于尿道外口周?chē)蛳祹Р课唬蜿幥o背側(cè)沿正中線(xiàn)皮膚。淋病患者如有此種副尿道時(shí),極易被波及,發(fā)生明顯炎癥。膿性分泌物中可查出淋菌,為淋病傳染源之一。
3、淋病性尿道狹窄;慢性淋病經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年后,易引起尿道狹窄,最初病人毫無(wú)感覺(jué),逐漸排尿不暢,尿意頻數(shù),尿絲細(xì)弱無(wú)力,不能直射,至排不出或僅滴而出。進(jìn)行性尿道狹窄,若不早期治療其后果極不良、有時(shí)競(jìng)致生命危險(xiǎn)。
4、淋病性前列腺炎:分為急性與慢性?xún)煞N:
急性前列腺炎,為淋病性后尿道炎并發(fā)癥之一。多發(fā)生于淋病第三周,尿意頻數(shù)、尿痛,尤其排尿后加劇疼痛,會(huì)陰部及肛門(mén)附近有鈍痛,大便時(shí)疼痛。肛診前列腺腫脹,表面不平,壓之疼痛,尿道常有膿性分泌物流出。
慢性前列腺炎,急性前列腺炎未徹底治療,易轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。表現(xiàn)為會(huì)陰部有墜感、壓痛、尿意頻數(shù),常有腰痛。肛診前列腺肥大,多處有硬結(jié),觸之有壓痛,按摩時(shí)有粘液分泌物,檢查有白細(xì)胞。
5、淋病性附睪炎:本癥系淋菌經(jīng)過(guò)射精管侵入附睪所致,為急性后尿道淋病最常見(jiàn)的合并癥。表現(xiàn)為附睪腫脹,觸及表面有堅(jiān)硬結(jié)節(jié),常有放射狀疼痛,急性期體溫上升到39攝氏度左右。
6、淋病
性精囊炎,淋菌經(jīng)射精管、輸精管或淋巴道侵入。會(huì)陰部墜脹感,排尿排便時(shí)加劇,有疝痛向輸精管及睪丸放射,尿液澄清。
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