精索靜脈曲張輔助檢查
精索靜脈曲張輔助檢查方法眾多,但目的都是為了確定精索靜脈曲張的程度以及由此制定具體的治療方法。下面將介紹精索靜脈曲張輔助檢查。
精索靜脈曲張輔助檢查方法有多普勒超聲聽診、紅外線接觸性陰囊測溫、實時B型超聲檢查、放射性核素,99m錫陰囊血池掃描、選擇性腎靜脈和精索內靜脈造影等,對癥狀不明顯的患者有一定的診斷價值,可選擇采用。
正常情況下,向腎靜脈注人造影劑不應發生逆流使精索靜脈顯影,精索靜脈曲張時行腎靜脈造影精索靜脈可見造影劑逆流、靜脈紆曲擴張及靜脈瓣缺如和功能不良。
選擇性精索靜脈造影可顯示曲張精索靜脈本身數目、形狀及與腎包膜靜脈、腹膜后靜脈及盆腔靜脈等交通,這些交通支80%以上位于精索靜脈的中、尾段,這些交通支仍能形成靜脈曲張。
即使是精索靜脈瓣功能良好的不育癥患者也有精索靜脈曲張的可能。有時造影也可出現假陰性結果,如精索靜脈因遠端鉗夾現象而曲張時,其正常的瓣膜可阻止造影劑逆流。
精索靜脈曲張輔助檢查目前選擇性精索內靜脈已成為一種可靠的診斷精索靜脈曲張的方法。一般是在局麻下用Seldinger法經股靜脈插管至精索內靜脈內進行。依據造影結果靜脈曲張可分為3度。
①輕度:造影劑在精索內靜脈內逆流達5cm以內;
②中度:造影劑逆流至第4-5腰椎以下水平;
③重度:造影劑逆流至陰囊內。此法可用于精索靜脈曲張的診斷并指導治療,尤其準備行介人治療時,但該方法畢竟為有創性治療,非臨床特殊需要,一般不主張常規開展。
精索靜脈曲張輔助檢查一般認為靜脈管徑超過2mm為亞臨床型精索靜脈曲張,超過5mm為臨床型精索靜脈曲張。亞臨床型精索靜脈曲張的發病率很高,有報道認為其可能占男性不育癥的25%-75%。因此對可疑患者應盡早行精索內靜脈造影,以便能明確診斷,及早治療。
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