威海男科|男人年齡越大，月容易陽痿嗎？

眾所周知，男性從中年到老年，隨著年齡的增長，性功能亦與其它生理功能一樣，有著正常的衰退過程。性腺、附屬性器官、內分泌、性欲及性能力等均隨年齡的遞增而有所變化。但要了解年齡與性功能的關系，還先得從以下幾個方面說起：

　　人的衰老和人的性腺功能的關系很密切，雖然每個人開始衰老的時間不同，但或早或晚總會發生。男性在40~55歲之間，就會出現性腺功能由盛而衰的轉變過程，會表現出情緒、心理、志趣、精力、食欲和性欲等多方面的改變。

　　在其他臟器衰老之前，睪丸組織先有退行性變化，表現為睪丸緩慢地發生進行性萎縮，這在睪丸活檢中可證實組織的退行性變化。睪丸組織生理性退化的年齡與速度往往因人而異，有人體差異。總的趨勢是這種變化隨年齡增長而加重。

　　衰老使曲細精管的固有膜和基底膜增厚，之后生精上皮變薄，曲細精管直徑變小，管腔閉塞。細胞周圍間質逐漸發生局部纖維性變，使鄰近的曲細精管有的完全纖維化，有的仍正常。睪丸的退行性變化常伴有血液循環量的減少，繼而發生精液數量、精子總數減少，無活力、異常精子百分比增多，精漿的質量也有所下降。

　　睪丸重量和體積的減少，雄性激素活性的降低，下丘腦、垂體、腎上腺和性腺功能的低下等問題，都與睪丸的衰老有關。睪丸在青春期的迅速發育，曾給機體帶來種種神奇的變化，現在它的緩慢退化也會對全身發生重要影響。這些形態和生理的改變要到50歲以后才會變得明顯起來，而更年期性功能減退的主觀感覺則差不多要早10年左右。

　　老年男性精囊腺粘膜皺褶數目減少，管壁肌層萎縮，為結締組織所代替。十幾歲時精囊腺的分泌量為1.8ml，青壯年期增到5ml，更年期后降至2.3ml左右。在更年期后，前列腺上皮細胞由柱狀漸變為立方形，組織內肌纖維消失，代之以致密的膠原纖維，某些小葉出現明顯的萎縮老化。與此同時，腺泡肥大、腺上皮失去分泌活性。總之，由于附屬性腺的逐漸老化，精液量將減少，性功能也會出現明顯的下降趨勢。

　　老年人陰莖長度和周長略微縮小，是老化過程中必有的現象。陰莖萎縮變小有兩種情形。一種是正常的軟化狀態下比年輕時期為小，這是全身衰老退化的表現之一，是陰莖皮膚及皮下組織變薄的緣故。這種情況不一定影響性能力；第二種是在勃起狀態下，陰莖尺度比年輕時期為小，這可能是老年人血管硬化，血液不能順利進入陰莖的緣故。這種情況常會影響勃起能力，嚴重時需要治療。

　　進入老年前期或老年期后，睪丸間質細胞分泌的睪酮減少，而睪酮結合蛋白的結合力增高，從而使血中游離的睪酮減少。

　　老年男性血液中促性腺激素水平高于50歲以下的男人。但與絕經婦女相比，男性血液中促性腺激素隨年齡增加較少且緩慢，這說明老年男性性激素對促性腺激素分泌的負反饋抑制尚能維持相當的程度。

　　由于睪丸功能和內分泌功能的增齡性改變，男性的性欲必將受到影響，并影響到性能力和性活動頻率。男性性能力在18歲時最強，此后緩慢減弱，50歲以后更甚。支配青壯年男性的性欲多為“脹滿緩解欲”；而“接觸欲”則是終生存在的，是支配老年男性的主要性欲。

　　據日本學者對500名老年男女的調查，10%表示有性欲；美國庫g大學1971年調查261名66~71歲的男性，對性有興趣者占90%，具有“強烈關心的”占10%；丹麥哥本哈根大學性科學研究會，在1976年對6200名老年男性的調查中發現，在86~90歲的年齡層中，對性表示有興趣者還占50%。

　　關于男子性功能在一生中的波動特點，我國學者呂德濱（1984）從分析每例每月平均性交次數中發現，20~29歲是性欲最旺盛時期。自40~59歲中年與老年前期兩個年齡期，為性功能劇烈變動期，每月平均性交次數減少幅度也較大。陰莖勃起力以青春期最強，隨著年齡增長逐漸變弱，中年時期變化也較為明顯。

　　性交持續時間長短的變化可分為四種類型：第一種是隨著年齡增長，性交持續時間也逐漸延長，約占21.34%。其機理有二，一是隨著年齡增長，自我控制能力增強，射精中樞興奮增強，射精中樞興奮性降低，提高了射精中樞的閾值；二是性生活中夫妻配合日漸和諧。第二種類型是隨年齡增長，性交持續時間也逐漸縮短，這種變化在青壯年時期較輕，中老年時期則明顯。其原因除體力和精力均逐漸衰減外，性功能受到心理與精神因素影響較大也是重要原因，對于老年人尤其明顯，此型約占18.96%。第三種是隨著年齡增長，性交持續時間也逐漸延長，但由中年至老年這一轉變時期中，持續時間又變短，此型約占17.96%。第四種是性交持續時間長短在一生當中雖有波動，但總的變化并不大，此型約占4.27%。這四種類型出現的機理，尚待今后進一步探討。