三期梅毒：早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過(guò)一定的潛伏期后，約有1／3的患者發(fā)生各種晚期癥狀。可侵犯全身各臟器，以皮膚、粘膜損害為最常見(jiàn)。
　　
　　1、三期皮膚粘膜梅毒
　　
　　通常發(fā)生于感染2年以上的患者。特點(diǎn)：損害面積小，不對(duì)稱，但破壞性大，愈后遺留萎縮性疤痕，損害部位不易查到梅毒螺旋體；自覺(jué)癥狀輕微，客觀癥狀較重；不經(jīng)治療，其損害經(jīng)數(shù)月到數(shù)年也可自行愈合。損害形態(tài)分3種：第一種為結(jié)節(jié)性梅毒疹，為豆大結(jié)節(jié)集簇排列，常一端吸收自愈，另端出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)，呈匐行性，形似環(huán)狀、多環(huán)狀或馬蹄形；可自然消退遺留萎縮斑，或壞死形成淺潰瘍，愈后留疤痕。常見(jiàn)于面部、四肢伸側(cè)、肩胛等處。第二種為樹(shù)膠腫，為皮下深在性結(jié)節(jié)，逐漸增大形成浸潤(rùn)性斑塊，中心軟化發(fā)生潰瘍，呈穿鑿性，流出粘稠的壞死組織及膿液，愈合后遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發(fā)生，尤以小腿為多，常單發(fā)，外傷可為誘因。發(fā)生于上腭及鼻中隔粘膜的樹(shù)膠腫可侵犯骨膜及骨質(zhì)，出現(xiàn)上腭、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。第三種為近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，又稱梅毒性纖維瘤，為無(wú)痛性、生長(zhǎng)緩慢的皮下纖維性結(jié)節(jié)，豌豆至核桃大，圓形或卵圓形，質(zhì)堅(jiān)硬，3～5個(gè)聚集，不活動(dòng)，表皮正常，從不破潰，如不治療可持續(xù)數(shù)年不消退，抗梅毒治療后可消退。結(jié)節(jié)中可查到梅毒螺旋體。其好發(fā)于易受摩擦的大關(guān)節(jié)附近，如肘、膝、髖關(guān)節(jié)等處，常對(duì)稱存在。
　　
　　2、三期骨梅毒
　　
　　一般在感染后5～20年，長(zhǎng)骨部出現(xiàn)骨炎及骨膜炎，顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現(xiàn)樹(shù)膠腫，分布局限，不對(duì)稱，疼痛較二期骨梅毒輕微。
　　
　　3、心血管梅毒
　　
　　常發(fā)生于感染梅毒后15～25年，早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底時(shí)發(fā)生較多，其發(fā)生率10％左右。發(fā)病年齡35～55歲，男性多于女性。基本病理變化為梅毒性主動(dòng)脈炎，常見(jiàn)病變部位為升主動(dòng)脈，次為主動(dòng)脈弓。螺旋體經(jīng)血流侵入主動(dòng)脈的滋養(yǎng)血管，引起慢性炎癥，發(fā)生閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，導(dǎo)致動(dòng)脈壁中層肌纖維及彈力纖維壞死，繼而形成瘢痕。病變累及主動(dòng)脈環(huán)使瓣環(huán)擴(kuò)大，發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最后導(dǎo)致充血性心力衰竭而死亡。病變延及冠狀動(dòng)脈口出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈口狹窄，表現(xiàn)為心絞痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心肌梗死。另外，由于主動(dòng)脈中層肌肉及彈力組織壞死，主動(dòng)脈壁失去彈性，出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤，患者可因主動(dòng)脈瘤破裂而猝死。4、神經(jīng)梅毒
　　
　　未經(jīng)治療的梅毒患者，約8％～10％出現(xiàn)神經(jīng)梅毒，多發(fā)生于感染后10～20年，男性多于女性。臨床上常見(jiàn)脊髓癆及麻痹性癡呆。
　　
　　脊髓癆的病理基礎(chǔ)為脊髓后神經(jīng)根及后索發(fā)生梅毒性炎癥，繼發(fā)神經(jīng)和脊髓的變化，病變部位多在腰部。常見(jiàn)癥狀為感覺(jué)異常，如蟻行感和閃電樣痛；由于下肢感覺(jué)缺損，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)似踏棉花感，肌張力減弱，深淺感覺(jué)均可減退或消失。皮膚、肌肉、骨和關(guān)節(jié)可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變，如足底出現(xiàn)穿通性潰瘍。病變波及交感神經(jīng)，在受控部位因血管舒張和神經(jīng)支配失控可出現(xiàn)危象，如胃、腸發(fā)生劇痛和功能障礙。支配眼瞳孔的神經(jīng)受刺激而發(fā)生阿羅瞳孔征（即瞳孔縮小，不正形，不等大，調(diào)節(jié)反射存在，對(duì)光反射消失）。當(dāng)骶段脊髓后根受損時(shí)，可出現(xiàn)括約肌功能障礙，如排尿困難、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖機(jī)能減退，如性欲減退、陽(yáng)痿等。嚴(yán)重病例可發(fā)生視神經(jīng)萎縮，初為一側(cè)，以后另一側(cè)也發(fā)生，導(dǎo)致雙目失明。
　　
　　麻痹性癡呆系梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦膜腦炎，表現(xiàn)為多種精神癥狀及神經(jīng)癥狀。精神癥狀為自大狂、狂躁、抑郁和癡呆等。神經(jīng)癥狀為阿羅瞳孔征、語(yǔ)言書(shū)寫(xiě)障礙、震顫、腱反射亢進(jìn)和痙小便失禁等。
　　
　　此外，還可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦和脊髓的血管梅毒等。