得了梅毒吃什么藥？
　　
　　治療梅毒不宜用水劑青霉素，近年來，筆者發(fā)現(xiàn)一些基層醫(yī)院皮膚科醫(yī)生應(yīng)用水劑青霉素治療梅毒，在一些皮膚科專業(yè)雜志也有應(yīng)用水劑青霉素治療梅毒的報道。盡管應(yīng)用水劑青霉素治療梅毒也有“良好”的近期效果，對促進(jìn)皮疹消失有一定的作用，但一旦停藥，梅毒又會卷土重來。
　　
　　按照衛(wèi)生部頒發(fā)的治療方案，驅(qū)梅應(yīng)首選長效青霉素如普魯卡因青霉素和芐星青霉素治療。都是青霉素，為何就不能用水劑青霉素驅(qū)梅呢？這就要求我們能夠正確認(rèn)識青霉素驅(qū)梅的機(jī)理和所需條件。原來青霉素只能阻止梅毒螺旋體細(xì)胞壁的再生和修復(fù)，并不能殺死梅毒螺旋體，也不能破壞已經(jīng)存在的梅毒螺旋體的細(xì)胞壁。梅毒螺旋體采取橫斷分裂繁殖，在活動期這種分裂繁殖每30～33小時繁殖一代，這種橫斷分裂繁殖需要梅毒螺旋體細(xì)胞壁的再生和修復(fù)，青霉素驅(qū)梅的機(jī)理正是阻止了梅毒螺旋體的分裂和繁殖，除此之外，還必須保證使青霉素血清濃度≥0.03μg/ml，并至少持續(xù)7～10天，才能比較徹底地將體內(nèi)的梅毒螺旋體殺滅。否則在青霉素濃度不足的情況下，完整的梅毒螺旋體在20分鐘內(nèi)即可重新生長、繁殖。水劑青霉素由于吸收迅速，排泄較快，一般的注射次數(shù)（1～2次）無法維持上述的有效血清濃度，而長效青霉素肌注后緩慢游離出青霉素，芐星青霉素單次肌注120萬u后有效血清濃度可達(dá)4周，而普魯卡因青霉素g作用可達(dá)24小時，上述兩藥均可達(dá)到驅(qū)梅的有效血清濃度和維持時間，因而長效青霉素是治療梅毒最有效的藥物。
　　
　　由于長效青霉素藥源缺乏，部分醫(yī)務(wù)人員對長效和短效青霉素的功效不甚了解，造成應(yīng)用水劑青霉素驅(qū)梅。值得注意的是，神經(jīng)梅毒和心血管梅毒等晚期梅毒可先用水劑青霉素治療一定時間后再應(yīng)用長效青霉素治療。這時因為水劑青霉素在腦脊液中的濃度比最低殺梅毒螺旋體濃度（0.018μg/ml）高7倍，而芐星青霉素則不能達(dá)到可測濃度。驅(qū)梅應(yīng)嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部頒發(fā)的治療方案執(zhí)行，盡可能應(yīng)用長效青霉素治療，對青霉素過敏者及藥源缺乏的地方可應(yīng)用頭孢三嗪、美滿霉素、阿奇霉素等替代藥物治療，但其療效須進(jìn)一步評價，且更應(yīng)重視驅(qū)梅后的隨訪