慢性細(xì)菌性前列腺炎

癥狀：可有排尿刺激征，如尿痛、尿頻、尿急、排尿困難，會(huì)陰部不退或疼痛，腰痛，會(huì)陰及睪丸放射痛，尿道口“滴白”，性功能障礙，神經(jīng)官能癥，有時(shí)可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎，關(guān)節(jié)炎等。這些癥狀在非細(xì)菌性前列腺炎中也可出現(xiàn)。在前列腺按摩液中可出現(xiàn)白。細(xì)胞及含脂肪小體的吞噬細(xì)胞。

病因：感染途徑主要為經(jīng)尿道的逆行感染。射精時(shí)如后尿道有感染，可使大量致病菌擠向前列腺周圍層。如排尿不暢，感染尿液可以潴留，尿液也可經(jīng)前列腺管逆流至前列腺組織內(nèi)產(chǎn)生微型結(jié)石。這些結(jié)石貯于腺體，使感染很難控制。此外多數(shù)抗生素不能透入前列腺，也是慢性前列腺炎不易根治的一個(gè)原因。正常人前列腺液具有抗菌作用，這與腺液內(nèi)鋅含量有關(guān)，鋅含量少則易患前列腺炎，但口服鋅劑對(duì)控制感染無(wú)效。

診斷依據(jù)：反復(fù)的尿路感染發(fā)作；前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。在少數(shù)診斷困難的病例，可作分段尿及前列腺按摩液培養(yǎng)。檢查前充分飲水，排尿開始的10ml尿液代表尿道尿液，再排尿200ml后收集10ml尿液代表膀胱之中段尿。然后，作前列腺按摩收集前列腺液（EPS），完畢后排尿10ml代表前列腺按摩后尿液，均送細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞計(jì)數(shù)。B超可診斷前列腺炎，顯示組織結(jié)構(gòu)混亂，界限不清。直腸指診前列腺按摩液白細(xì)胞減少可診斷為前列腺炎。

治療：由于前列腺腺泡上皮類脂質(zhì)膜的屏障可使多種抗生素不能透入前列腺腺泡內(nèi)，而且在前列腺內(nèi)常有感染之小結(jié)石，所以治療效果往往不理想。紅霉素、復(fù)方新諾明、強(qiáng)力霉素具有較強(qiáng)之穿透力，被認(rèn)為是首選藥物。一般持續(xù)應(yīng)用2一3周。前列腺按摩，每周一次。有規(guī)律的性生活，忌酒、咖啡及酸辣食物。大便保持通暢。理療及熱水坐浴可減少局部炎癥，促進(jìn)吸收及改善血液循環(huán)。現(xiàn)還有局部注射、生物反饋治療等。

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